جراحة العضلة العاصرة البولية الاصطناعية في الهند
ما هي العضلة العاصرة البولية الاصطناعية؟
تتكون المسالك البولية في أي شخص سليم من أي مرض من الكليتين والحالب والمثانة البولية والإحليل. يتم إنتاج البول عن طريق الكلى، ثم يمر عبر عضو يشبه الأنبوب يسمى الحالب ثم يتم تخزينه داخل كيس عضلي يعرف باسم المثانة البولية. توجد مصرة عضلية تُعرف باسم مصرة الإحليل الداخلية فوق عنق المثانة، والتي بدورها تمنع البول من التسرب خارج الجسم. أيضًا، يمكن للمرء أن يجد عضلات الحوض تشكل مصرة خارجية تدعم وظيفة العضلة العاصرة الداخلية.
بمجرد امتلاء المثانة، يتم إرسال إشارات عبر الأعصاب والحبل الشوكي إلى الدماغ مما يمنح الشخص الشعور الصحيح بالامتلاء. عندما تجد الشخص مستعدًا للتبول، يُرى الدماغ وهو يرسل إشارات إلى المثانة للانقباض، وتُرى المصرات البولية وهي تسترخي بشكل أفضل. يُرى بعد ذلك البول يمر عبر هيكل أنبوبي صغير يُعرف باسم مجرى البول، ويتمكن المريض بعد ذلك من إفراغ المثانة. في الإناث، يمكنك أن تجد مجرى البول قصيرًا ولكن عند الذكور، فهو طويل نسبيًا ويتكون من ثلاثة أجزاء - مجرى البول البروستاتا الذي يمر عبر البروستاتا، ومجرى البول القضيبي الذي يقع داخل القضيب، والإحليل الغشائي القصير الذي يميل. لربط الاثنين. يتكون مجرى البول من الجزء السفلي المتدلي والجزء العلوي المنتفخ.
قد يعاني بعض الأشخاص من مرض يسمى سلس البول. ببساطة لا يمكن رؤية هؤلاء الأفراد وهم يتحكمون في مرور البول. يؤدي هذا ببساطة إلى تسرب البول ويمكن أن يسبب إحراجًا محتملاً. هناك ثلاثة أنواع رئيسية من سلس البول:
- سلس البول الإجهادي: في هذا المرض نجد تسرب البول الذي يحدث في الأوقات التي يزداد فيها الضغط في البطن، على سبيل المثال أثناء السعال أو العطس.
- سلس البول الإلحاحي: في هذا النوع من سلس البول، يمكن للمرء أن يجد التسرب يتبعه فقط أثناء الرغبة الملحة في إفراغ المثانة.
- سلس البول الفيضي: هذا النوع من سلس البول يمكن أن نجد فيه تقطيرًا للبول بمجرد امتلاء المثانة.
من هم المرضى الذين يستفيدون من العضلة العاصرة البولية الاصطناعية؟
تبين أن العضلة العاصرة البولية الاصطناعية مفيدة في عدد من حالات الإجهاد الشديد سلس البول, والتي لا يتم التحكم فيها غالبًا بطرق أبسط مثل الأقراص وتمارين عضلات العجان. غالبًا ما يُرى سلس البول الإجهادي عند الذكور فقط بعد الاستئصال الجراحي للبروستاتا لعلاج سرطان البروستاتا. حتى أنه يمكن رؤيته يحدث نادرًا بعد إجراء عملية إزالة البروستاتا بالمنظار لحالات حميدة تُعرف باسم استئصال البروستاتا عبر الإحليل (TURP). يمكن أن تشمل بعض الأسباب الأخرى لسلس البول إصابات الحبل الشوكي، والتي تُرى وهي تتداخل مع الإشارات الصادرة من وإلى المثانة، أو إصابة داخل مجرى البول بسبب كسور الحوض. غالبًا ما يستخدم مرض العضلة العاصرة البولية الاصطناعية عند الإناث في عدد من الحالات الشديدة من سلس البول الإجهادي، والذي عادة ما يحدث بعد فشل العملية الجراحية مثل إجراء المعلاق تحت الإحليل.
٩١٩٤٠٣٨٢١٧٤٠+واتس آب ما هي أنواع المصرات البولية الاصطناعية المتاحة؟
هناك عدة نماذج من المصرات البولية الاصطناعية، والتي تم تصنيعها على مر السنين مع الأخذ في الاعتبار عدد التحسينات التي تم إدخالها في النماذج الأحدث. النموذج الأكثر استخداما والذي يرى أنه يتم الترويج له وتسويقه كثيرا من قبل الأنظمة الطبية الأمريكية ويسمى AMS 800. تم اختبار هذا النموذج على نطاق واسع منذ الثمانينات وصمد أمام اختبار الزمن بمعدلات فشل منخفضة للغاية. إذا كنت بالحديث عن AMS 800، فهو يتكون ببساطة من ثلاثة عناصر رئيسية، الكفة المسدودة، التي تدور حول مجرى البول ويصادف أنها عبارة عن خزان بالون، يتم وضعه في منطقة البطن ويحمل مضخة تحكم، والتي يتم رؤيتها ببساطة يتم وضعها فوق كيس الصفن عند الذكور أو فوق الشفرين عند الإناث. يتم بعد ذلك رؤية المكونات متصلة من خلال موصلين أنبوبيين.
ثم يتم وضع الكفة عبر إجراء جراحي مفتوح عبر مجرى البول. يحتوي على سائل بمجرد أن تجده منتفخًا، فإنه يؤدي في النهاية إلى زيادة الضغط على مجرى البول وبالتالي يتم رؤيته وهو يبقي الأشياء مغلقة. عندما يحرص المريض على التبول يشاهد وهو يضغط على مضخة التحكم الموجودة في نقطة مناسبة موجودة تحت الجلد. وهذا يسمح ببساطة للسائل الموجود في الكفة بالانتقال إلى خزان البالون، وبالتالي عن طريق تحرير الضغط على مجرى البول وبالتالي يسمح للبول بالتدفق. تتم إعادة ملء الكفة من تلقاء نفسها مع السائل من خزان البالون في دقائق معدودة فقط. عند الحديث عن المصرات الاصطناعية الأحدث، يمكن للمرء أن يجد نفس الشيء بما في ذلك Flow-Secure، وPeriurethral Constrictor، وZSI 375. ومع ذلك، فإن تكاليف تُرى هذه المصرات الاصطناعية مرتفعة للغاية خاصة أنها قد لا تكون مشمولة في أي خطط تأمين صحي. من الأفضل التحقق مسبقًا بمساعدة أحد شركات التأمين التنافسية قبل دخول المستشفى لإجراء مثل هذه الجراحة.
ما هي الاختبارات التي يجب إجراؤها قبل الإجراء؟
بمجرد أن يبلغ المريض عن هذا المرض، يقوم الطبيب بإجراء تاريخ كامل للمريض إلى جانب إجراء الفحص البدني اللازم قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام جهاز المصرة البولية الاصطناعية لدى المريض. يقوم الأطباء بإجراء بضعة اختبارات قبل الإجراء، بما في ذلك الاختبارات التي يتم إجراؤها بشكل روتيني قبل إجراء أي إجراء جراحي وتلك التي ستفيد المرضى بشكل أكبر. يمكن لبعض الفحوصات التي يقوم بها الطبيب أن تشمل ما يلي:- الاختبارات الروتينية: تتضمن هذه الاختبارات اختبار مستويات الهيموجلوبين وتعداد الدم واختبارات وظائف الكبد والكلى وتخطيط القلب لوظائف القلب على سبيل المثال لا الحصر. كما يتم فحص البول للتأكد من عدم وجود أي عدوى.
- الموجات فوق الصوتية وتنظير المثانة: تساعد هذه الاختبارات في استبعاد أي مشاكل هيكلية موجودة في المثانة. أثناء اختبار تنظير المثانة، يتم وضع أداة تشبه التلسكوب داخل المثانة البولية، مما يساعد الطبيب أيضًا على فحص الطبقة الداخلية بحثًا عن أي تشوهات.
- اختبار ديناميكية البول: تساعد هذه الاختبارات في تقييم وظيفة المثانة إلى جانب العضلة العاصرة البولية. هناك عدة أنواع من اختبارات ديناميكية البول المتوفرة مثل قياس البول الذي يقيس كمية وسرعة خروج البول.
- دراسة تدفق الضغط: يساعد هذا الاختبار في دراسة الضغط داخل المثانة اللازم لتوليد تدفق البول مع معدل تدفق البول
- تصوير إفراغ المثانة والإحليل: يتعامل هذا الاختبار مع صبغة غير شفافة للأشعة، يتم إدخالها في المثانة، ويحصل الطبيب على الصور أثناء التبول من المريض
ما هي إجراءات الإدخال الجراحي للمصرة البولية الاصطناعية؟
قبل أن يقوم الطبيب بإجراء العملية الجراحية، يحصل المريض على شرح تفصيلي لكل ما يتعلق بالجهاز بما في ذلك كيفية استخدامه. ومن المتوقع بعد ذلك أن يكون لدى المريض توقعات واقعية. بشكل عام، تتراوح مدة الإقامة في المستشفى بعد الجراحة من 3 إلى 5 أيام. يتم بعد ذلك إعطاء المريض المضادات الحيوية ويتم وصفه بشكل عام قبل إجراء الإجراء فقط لمنع العدوى. يجب إيقاف الأدوية التي تساعد على منع تجلط الدم بمجرد أن يطلب منك الأطباء نفس الشيء. قبل الجراحة، هناك حاجة إلى الصيام طوال الليل قبل الجراحة. يتم إجراء العملية الجراحية باستخدام التخدير العام، الذي يتم حقنه ويساعد في إبقاء المريض يشعر بخصره إلى الأسفل. ثم يُرى الجراح وهو يقوم بإدخال قسطرة فولي في مجرى البول. يمكن إجراء الجراحة عبر منطقة العجان أو كيس الصفن أو داخل منطقة البطن السفلية. يتم إجراء بعض العمليات الجراحية من خلال شق واحد فقط بينما يحتاج البعض الآخر إلى أكثر من شق واحد. يتم فحص حجم الكفة بمساعدة استخدام مقاس الكفة، الذي يأتي مع الجهاز. يتم وضع الكفة إما على عنق المثانة أو فوق مجرى البول المنتفخ. يتم بعد ذلك إدخال الضغط الموجود في تنظيم البالون إلى أسفل البطن. يتم بعد ذلك إنشاء كيس داخل كيس الصفن ثم يتم وضع مضخة التحكم فوقه.ما هي التعليمات التي يجب تقديمها للمريض بعد العملية؟
بعد إجراء العملية الجراحية، يتلقى المريض تعليمات بالعودة بعد أسبوع من الإجراء بمجرد إزالة الغرز حتى يمكن تفعيل الجهاز. يتم بعد ذلك توجيه المريض حول كيفية استخدام هذا الجهاز، وهو ما يتطلب المتابعة المنتظمة. أن يحمل بطاقة الهوية الخاصة به والتي تشير إلى أنه يستخدم الجهاز. وهذا أمر مهم حقًا لأنه إذا احتاج المريض إلى نفس الشيء في الأيام القادمة فيمكن إلغاء تنشيطه.٩١٩٤٠٣٨٢١٧٤٠+واتس آب 
شهادة المريض
